접수번호	※

참가 신청서

신청정보	캠 프 명		목포어린이바다과학관 【해양과학 가족캠프】
	캠프일시		2018. 10. 6.(토) 10:00 ~ 17:00
참가자 정보	구분	성명			성별	생년월일		학교명(학년/반)	비고
	학생	홍길동			남	2006. 6. 30.		목포용해초(3/2)
	학생
	부모	홍난파			남	1978. 8. 15.			부
	부모
보호자 정보	성 명		홍난파				관 계		부
	휴대폰						이메일
	동반가족		□ 부 : 홍난파 □ 모 : 이미자 □ 기타 : 이미옥(이모)
비상연락처			성 명	이미자			참가자와 관계		모
			H.P

상기 기재내용은 사실이며 목포어린이바다과학관 【해양과학 가족캠프】에 본 신청서를 제출합니다.

2018.   10.    .

신청인  :   홍길동   (서명)

목포시장(목포어린이바다과학관) 귀하